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Chirurgie percutanée de l’avant-pied rond
Le Dr Lopez est spécialisé dans la chirurgie percutanée de l’avant-pied rond. Découvrez comment bien vous préparer pour l’intervention.
Chirurgie non-invasive de l’avant-pied rond : définition et causes de la pathologie
Découvrez les causes pouvant mener à envisager une chirurgie non-invasive de l’avant-pied rond.
L’avant-pied rond est une pathologie de l’avant-pied se caractérisant par un avant-pied qui est convexe au lieu d’être plat.
Plusieurs facteurs peuvent être à l’origine de l’apparition d’un avant pied-rond. Parmi les plus fréquentes, nous retrouvons :
- Un manque d’appui sous le 1er rayon (comprenant le 1er métatarsien et le 1er orteil). Ce défaut est fréquent chez les patients présentant un hallux valgus. En cas d’hallux valgus, le gros orteil perd son rôle d’appui, tout le poids du corps repose ainsi sur les autres orteils. Cela résulte en l’apparition d’un gros cor sous l’avant-pied à l’origine de douleur.
- La présence de rétractions tendineuses et griffes d’orteils
- Certains troubles neurologiques
- La présence d’anciennes fractures
- Un surpoids important
- Le squelette comme l’excès de longueur des os métatarsiens
Chirurgie micro-invasive de l’avant-pied rond : symptômes et diagnostic
La chirurgie micro-invasive de l’avant-pied rond n’est pas toujours la solution. Quelle que soit la pathologie dont vous êtes atteint, le chirurgien pourra vous proposer un traitement adapté et personnalisé. Pour chaque cas, le Dr Lopez prend le soin de rechercher le diagnostic de la pathologie. Ce diagnostic repose sur les symptômes présentés par le patient, l’examen clinique du pied et sur l’imagerie médicale lorsque cela est nécessaire.
Le chirurgien recherchera notamment la présence d’autres pathologies pouvant expliquer la présence de cette déformation du pied : hallux valgus, excès de longueur des métatarsiens latéraux… Il pourra également prescrire au patient un bilan radiologique du pied à la recherche d’une anomalie morphologique de l’avant-pied pouvant expliquer les symptômes.
En cas d’avant-pied rond, le patient se plaint de plusieurs symptômes caractéristiques tels que :
- Des métatarsalgies, c’est-à-dire des douleurs sous les têtes métatarsiennes médianes. En cas de pathologie avancée, cette douleur peut devenir permanente et altérer considérablement le confort du patient.
- Des cors et durillons présents sur la plante du pied à l’origine de douleurs.
Il est important de noter que cette déformation peut rester asymptomatique pendant un certain temps. Le patient ignore donc la présence de cette anomalie morphologique du pied.
Chirurgie mini-invasive de l’avant-pied rond ou traitement conservateur ?
Une fois la pathologie diagnostiquée, le Dr Lopez pourra vous proposer un traitement adapté et sur mesure. Le traitement de première intention est toujours médical et non conservateur. En cas d’échec, la chirurgie mini-invasive de l’avant-pied rond peut être proposée et envisagée.
En cas d’avant-pied rond asymptomatique, aucun traitement n’est nécessaire. Dans le cas où la déformation deviendrait invalidante et douloureuse pour le patient, le Dr Lopez proposera un traitement adapté.
Le traitement médical constitue toujours le traitement de 1ère intention. Plusieurs traitements peuvent être mis en place tels que :
- Un traitement antalgique afin de soulager efficacement le patient pour qu’il retrouve un confort à la marche.
- Des séances de kinésithérapie comprenant des étirements de la chaîne suro-achilléo-plantaire.
- Des orthèses plantaires afin de soulager les têtes métatarsiennes.
En cas d’échec du traitement médical, le Dr Lopez vous expliquera les principes de l’opération micro-invasive de l’avant-pied rond et les résultats postopératoires à attendre.
Opération percutanée de l’avant-pied rond
L’opération percutanée de l’avant-pied rond a pour objectif de traiter à la fois les métatarsalgies mais également leurs causes sous-jacentes (présence d’hallux valgus…).
Le Dr Lopez privilégie tant que possible l’utilisation de l’intervention non-invasive de l’avant-pied rond. Cette technique chirurgicale présente de nombreux avantages par rapport à une chirurgie classique :
- Temps de récupération plus court
- Cicatrices moins visibles
- Douleurs moins importantes
- Risques d’infection diminués
- Marche immédiate
L’intervention mini-invasive de l’avant-pied rond consiste en une chirurgie percutanée sur les métatarsiens latéraux. L’objectif est de raccourcir et surélever les têtes métatarsiennes. Par une courte incision de 2mm, une ostéotomie (fracture osseuse) est réalisée classiquement sur les métatarses centraux (2ème , 3ème et 4ème métatarsiens) à la fraise motorisée.
Le chirurgien procédera également à la chirurgie de l’hallux valgus si cette déformation est présente. Cela permet de réduire considérablement le risque de récidive de la pathologie.
Préparation de l’opération non-invasive de l’avant-pied rond
Avant l’opération non-invasive de l’avant-pied rond, une consultation d’anesthésie est obligatoire. Cette consultation a pour objectif de déterminer quel type d’anesthésie sera utilisée pendant l’opération. Celui-ci est déterminé par plusieurs facteurs, dont l’état de santé générale du patient ainsi que la présence d’allergies ou de contre-indications.
Il était également recommandé de stopper la consommation de tabac 2 semaines avant l’opération mini-invasive de l’avant-pied rond ainsi que 6 semaines après. En effet, le tabac a pour conséquence d’augmenter le risque de complications post-opératoires telles que la non-consolidation des foyers d’ostéotomie et les complications cutanées.
L’utilisation de la technique percutanée permet de réaliser l’intervention en ambulatoire. Le patient peut ainsi rentrer chez lui le jour même, une fois l’opération réalisée.
Pour que l’intervention percutanée de l’avant-pied rond se déroule dans les meilleures conditions, il sera demandé au patient de prendre une douche le soir précédent le jour de l’opération ainsi qu’une douche le matin même.
La marche immédiate sur le pied opéré est possible après l’opération. Celle-ci doit être faite avec une chaussure de décharge de l’avant-pied qui vous aura été prescrite en amont par votre chirurgien. Pensez donc à bien amener cette chaussure de décharge avec vous le jour de l’intervention micro-invasive de l’avant-pied rond.
Les informations sur la page sont fournis à titre indicatifs, elles évoquent des cas généraux: votre situation est spécifique.
Le Dr Julien Lopez, chirurgien orthopédiste du pied à Nice vous accueille et vous conseille pour votre apronévrosite plantaire.
