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Chirurgie percutanée orteil en griffe
Chirurgie percutanée de l’orteil en griffe : prise en charge et suivi post-opératoire ?
Présentation de la pathologie
Les orteils sont composés de 3 os appelés phalanges. Chaque phalange est elle aussi constituée de 3 parties : la tête, le corps et la base. Les articulations entre les phalanges sont appelées articulations interphalangiennes. L’orteil en griffe est une déformation qui touche l’une des articulations interphalangiennes ou les deux. Elle se caractérise par un recroquevillement ou une flexion anormale des orteils latéraux. Cette déformation peut toucher tous les orteils, plus rarement le gros orteil. La déformation la plus fréquente est la griffe du 2ème orteil.
L’orteil en griffe peut être corrigé par une opération percutanée.
Causes et facteurs aggravants
La déformation de l’orteil en griffe peut être due à de nombreux facteurs :
- Le port de chaussures trop serrées ou trop courtes
Porté sur une longue durée, ce type de chaussures va venir tasser les orteils. En effet, les orteils se retrouvent poussés vers l’avant de la chaussure et comprimés dans un espace restreint.
- La présence de pathologies ou conditions
Des pathologies ou conditions comme l’obésité, la ménopause, l’hyperlaxité ligamentaire ou une lésion de la moelle épinière peuvent entraîner l’apparition de griffe d’orteil.
- La présence d’autres déformations du pied
L’orteil en griffe peut aussi être une complication d’un hallux valgus ou d’un pied creux.
- Des antécédents familiaux ou pathologies séquellaires
Cette déformation peut également être une séquelle d’une affection inflammatoire ou neurologique (AVC…).
Symptômes et complications
Les symptômes de l’orteil en griffe sont facilement identifiables :
- Le patient se plaint d’inconfort et de douleurs dans les chaussures au cours de la marche
- L’orteil se plie vers le bas et fait penser à une griffe
- Des cors et des callosités apparaissent sur les zones de frottements de l’orteil déformé
- Le patient éprouve des difficulté à fléchir le pied ou à remuer les orteils
En cas de prise en charge tardive de la pathologie, des complications peuvent apparaître. L’orteil va finir par se rigidifier et des cors ou des durillons vont se former, provoquant des douleurs importantes pour le patient.
La pose du diagnostic par un chirurgien de l’orteil en griffe
Le diagnostic de l’orteil en griffe repose sur l’examen clinique du pied. En cas de doute, le chirurgien de l’orteil en griffe pourra vous demander de réaliser des examens d’imageries médicales afin de confirmer le diagnostic. Ces examens ont pour objectif de mettre en évidence les articulations déformées. Les radiographies sont réalisées de face et de profil afin de visualiser l’ampleur de la déformation.
Traitement médical par un spécialiste de l’orteil en griffe
Selon le cas du patient et l’ampleur de la déformation, le spécialiste de l’orteil en griffe pourra décider quel est le meilleur traitement à mettre en place.
Lorsque c’est possible, le traitement médical est privilégié.
Plusieurs traitements peuvent être envisagés :
- La kinésithérapie
Un travail de rééducation des articulations permet de maintenir une certaine souplesse articulaire et de réduire les tensions et la rigidité de l’orteil.
- L’adaptation du chaussage
Le port de chaussures adaptées, larges et plus souples va permettre de diminuer considérablement la douleur.
- Le port d’appareillages tels que les semelles orthopédiques et les orthèses pour orteils
Ces appareillages ne permettent pas de traiter la déformation mais bien de limiter son évolution. Ils permettent notamment de réharmoniser les appuis plantaires et de limiter les conséquences cutanées des griffes.
Chirurgie mini-invasive de l’orteil en griffe
En l’absence d’amélioration après 3 mois de traitement conservateur, il faudra discuter un traitement chirurgical. Votre chirurgien évoque les options chirurgicales afin de choisir l’approche chirurgicale la plus adaptée. Si cela est possible dans votre situation, le Dr Julien Lopez procèdera à la chirurgie mini-invasive de l’orteil en griffe.
L’intervention a pour objectif de réaxer l’orteil. Dans la plupart des cas, la technique percutanée est privilégiée. Le chirurgien effectue alors des mini-incisions et opère sous contrôle radiographique.
Plusieurs gestes chirurgicaux peuvent être réalisés au cours de la correction percutanée des orteils en griffe :
- L’ostéotomie
- L’allongement ou la section de tendons (ténotomie)
- Le raccourcissement des phalanges
- Le rabotage de l’excroissance osseuse
Au cours de l’opération, le Dr Julien Lopez réalise des mini-incisions de 1 à 2 mm sans ouvrir l’articulation. De petits instruments sont ensuite introduits par le biais de ces incisions afin d’effectuer les gestes chirurgicaux.
L’opération de l’orteil en griffe au laser est souvent confondue avec la chirurgie percutanée. Le chirurgien réalise une ou plusieurs petites incisions sur l’orteil afin de réaligner l’orteil. Le chirurgien pourra également traiter les déformations associées à l’orteil en griffe pendant l’opération.
Dans les cas les plus graves, le chirurgien pourra réaliser une arthrodèse percutanée des orteils en griffe, c’est-à-dire une fusion chirurgicale de l’articulation. Ce geste est utilisé lorsque l’articulation est enraidie. Cette technique nécessite la mise en place de matériel ou broches provisoires qui seront retirées ultérieurement.
L’intervention a généralement lieu sous anesthésie loco-régionale.
En présence d’un quintus varus, la chirurgie percutanée d’élévation du 5ème métatarsien est réalisée en ambulatoire. Elle dure en moyenne 30 minutes. Le patient pourra rentrer à son domicile seulement quelques heures après l’intervention.
Une fois l’opération terminée, le Dr Julien Lopez vous donnera toutes les consignes et informations nécessaires pour que votre convalescence se déroule dans les meilleurs conditions.
Opération de l’orteil en griffe mini-invasive : les suites opératoires
La phase post-opératoire de l’opération de l’orteil en griffe mini-invasive est une étape essentielle au bon rétablissement du patient.
Dès la sortie du bloc opératoire, la marche est autorisée à l’aide de la chaussure de décharge qui vous aura été prescrite par votre chirurgien. Celle-ci est à conserver pendant 3 semaines.
La première réfection du pansement a lieu 21 jours après l’intervention ou tous les 2 jours en fonction du geste réalisé. Un suivi post-opératoire est assuré par le Dr Julien Lopez. Jusqu’à la 2ème consultation à 2 mois post-opératoire.
La conduite n’est pas recommandée pendant 3 semaines après l’intervention.
La kinésithérapie n’est pas systématique. Votre chirurgien pourra vous indiquer si celle-ci est utile dans votre cas.
L’intervention des orteils en griffe nécessite un arrêt de travail dont la durée est comprise entre 15 jours et 6 semaines en moyenne.
Le patient pourra reprendre ses activités sportives au bout de 2 mois après la chirurgie en l’absence de douleurs.
Le Dr Julien Lopez n’a pas la prétention d’être le meilleur chirurgien pour orteil en griffe. En revanche, il respecte les indications chirurgicales en tenant compte des attentes du patient et assure un suivi rigoureux après une intervention.
Les informations sur la page sont fournis à titre indicatifs, elles évoquent des cas généraux: votre situation est spécifique.
Le Dr Julien Lopez, chirurgien orthopédiste du pied à Nice vous accueille et vous conseille pour votre apronévrosite plantaire.
