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Chirurgie mini-invasive quintus varus
La chirurgie mini-invasive du quintus varus est une spécialité du Dr Lopez. Pour une consultation ou un avis, n’hésitez pas à le contacter.
Le quintus varus (ou bunionette) est une pathologie de l’avant-pied se caractérisant par une déformation du 5ème orteil. L’orteil est parfois dévié au-dessus ou au-dessous du 4ème orteil, il peut également se mettre en griffe d’orteil.
Qu’est-ce qu’un quintus varus ?
L’avant-pied est constitué de 5 os métatarsiens, chacun prolongés par les orteils formés par 3 phalanges. Le 5ème métatarsien se situe au niveau du bord externe du pied.
En cas de quintus varus, l’orteil qui est habituellement rectiligne et peu incliné, est dévié vers l’intérieur. S’en suit la formation d’une bosse sur l’extérieur du pied.
Cette déformation est à l’origine de fortes douleurs provoquées par le frottement de la chaussure, provoquant ainsi une inflammation du pied.
En cas d’échec du traitement médical, le Dr Julien Lopez discutera un traitement par chirurgie mini-invasive du pied.
Chirurgie mini-invasive de la bunionette : cause d’apparition de la pathologie
La chirurgie mini-invasive de la bunionette est justifiée dans de nombreux cas.
Les causes de l‘apparition du quintus varus sont multiples :
- L’hérédité : la déformation est généralement congénitale.
- Le port de chaussures inadaptées : les chaussures étroites et à talons hauts peuvent être contraignantes et comprimer les orteils.
- Des pathologies comme le pied creux, des maladies inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde) ou des troubles neurologiques (séquelles d’AVC…).
- Des traumatismes du pied ou après une intervention chirurgicale
Symptômes et complications pouvant mener à une chirurgie non-invasive du quintus varus
Avant de réaliser la chirurgie non-invasive du quintus-varus, le Dr Julien Lopez doit procéder au diagnostic de la pathologie. Celui-ci se fait par le biais d’un examen clinique du pied. Le chirurgien se base également sur les symptômes décrits par le patient.
Afin de confirmer le diagnostic, le Dr Julien Lopez pourra vous prescrire des examens d’imageries médicales.
Le quintus varus se caractérise par :
- Des douleurs vives : les douleurs sont intensifiées au cours de la marche en raison des frottements entre le bord externe du pied et la chaussure (bursites et rougeurs fréquentes).
- L’apparition d’œil de perdrix ou de cor mou : ils émergent généralement entre le 4ème et le 5ème orteil à cause du frottement entre les orteils.
- Une raideur de l’orteil
- De l’arthrose
- Un épaississement de la peau
- Des plaies provoquées par les frottements
- Une aggravation de la déformation
Traitements non chirurgicaux du quintus varus
Le traitement non chirurgical constitue le traitement de première intention dans le cas d’un quintus varus léger à modéré.
Plusieurs traitements sont possibles :
Les semelles orthopédiques
Les semelles orthopédiques sont fabriquées sur-mesure afin de correspondre parfaitement à la forme du pied du patient. L’objectif est de soulager les douleurs et de diminuer la pression au niveau de la 5ème tête métatarsienne.
Les chaussures orthopédiques
Les irritations accompagnant le quintus varus sont généralement dues à un mauvais chaussage. Il est donc recommandé de porter des chaussures adaptées :
- Sans talons hauts afin de maintenir le pied à plat sans qu’il ne glisse vers l’avant de la chaussure.
- Avec un embout large pour limiter la pression sur les orteils et éviter les frottements entre le pied et la chaussure.
- Sans couture intérieure afin d’éviter les plaies liées aux frottements de la chaussure sur le pied. Ce détail est d’autant plus important pour les patients diabétiques.
- Avec une semelle extérieure épaisse pour amortir le pas et limiter les chocs au niveau du 5ème orteil. Cela permet également de stabiliser la posture au cours de la marche.
L’orthoplastie
L’orthoplastie est la réalisation d’un appareillage sur-mesure directement moulé entre les orteils du patient. Elle permet de limiter les frottements avec la chaussure et de réduire la pression exercée sur le 5ème orteil et/ou le 4ème orteil.
Chirurgie percutanée du quintus varus
En cas d’échec des traitements précédents, un traitement par chirurgie percutanée du quintus varus peut être envisagé. Lorsque cela est possible et que l’avancée de la déformation le permet, le chirurgien privilégie autant que possible l’utilisation de la technique percutanée.
L’objectif est d’améliorer le confort du patient en lui proposant une intervention minimalement invasive permettant de :
- Réduire la taille des cicatrices
- Limiter les risques de complications et d’infections
- Limiter l’agression des tissus
- Accélérer le processus de convalescence
- Réduire les douleurs
La chirurgie non-invasive de la bunionette a pour objectif de rendre l’avant pied indolore et de réaxer le 5ème orteil. Le Dr Julien Lopez va ainsi redresser l’orteil et limer la bosse osseuse à l’origine des douleurs. Pour ce faire, le chirurgien sectionne les éléments rétractés à l’aide d’un bistouri miniaturisé. Il procède ensuite à une ostéotomie percutanée de la première phalange et du 5ème métatarse afin de renforcer la correction et de réduire le risque de récidive.
La chirurgie est généralement de courte durée. Une broche est parfois laissé en place pendant 4 semaines afin de stabiliser les fractures puis retirée en consultation (non douloureux).
Chirurgie micro-invasive du quintus varus : la convalescence
Une fois la chirurgie micro-invasive du quintus varus réalisée, l’appui est possible immédiatement sur le pied opéré.
A la fin de la chirurgie percutanée de la bunionette, le Dr Julien Lopez réalise un pansement à conserver jusqu’au prochain rendez-vous de consultation (2 à 3 semaines).
La reprise de la natation et du vélo pourra se faire à partir de 4 semaines post-opératoires. Les autres activités sportives seront envisageables après 2 mois et en fonction de l’état clinique et radiologique du patient.
Le patient pourra reprendre la conduite à partir de la 3ème semaine post-opératoire.
Les séances de kinésithérapie ne sont pas obligatoires après la chirurgie micro-invasive de la bunionette. C’est au chirurgien de déterminer si le cas du patient nécessite une prise en charge par un kinésithérapeute. Le patient devra procéder à une auto-rééducation afin d’accélérer la récupération fonctionnelle et la fonte de l’œdème.
Les informations sur la page sont fournis à titre indicatifs, elles évoquent des cas généraux: votre situation est spécifique.
Le Dr Julien Lopez, chirurgien orthopédiste du pied à Nice vous accueille et vous conseille pour votre apronévrosite plantaire.
