Quintus varus : convalescence et suites opératoires
Après une opération du quintus varus, la convalescence doit suivre des étapes bien précises inhérentes au parcours de soin du patient.
Le Quintus Varus aussi appelé « Bunionette », est une pathologie de l’avant-pied. Il s’agit d’une déformation du 5ème métatarsien, similaire à celle de l’hallux valgus, mais dans le sens inverse. Cette déformation trouve son origine dans la rétractation des parties molles du 5ème orteil. D’autres parties du pied sont concernées, notamment la peau, l’enveloppe articulaire ainsi que les tendons extenseurs et fléchisseurs de l’orteil.
En tant que spécialiste de la chirurgie percutanée du pied et de la cheville, le docteur Julien Lopez intervient dans le traitement du Quintus Varus. La chirurgie percutanée du Quintus Varus permet d’optimiser la convalescence du patient et de limiter la taille des cicatrices. Mais quelles sont les suites opératoires du Quintus Varus après la chirurgie ? Voici tout ce que vous devez savoir sur le Quintus Varus, l’opération et sa convalescence.
La chirurgie percutanée pour traiter le Quintus Varus
La procédure de chirurgie percutanée offre une approche simplifiée tant pour le chirurgien que pour le patient en matière de correction. Dans un premier temps, les éléments rétractés sont sectionnés à l'aide d'un bistouri miniaturisé. Pour améliorer l'efficacité de la correction et réduire encore davantage le risque de récidive de la pathologie, une ou 2 ostéotomies percutanées (section de l'os) sont réalisées sur l’os métatarsien ou la phalange.
Ainsi, le cinquième orteil est réaligné dans la position appropriée, tandis que les tissus mous environnants sont relâchés. Dans les quintus varus sévères, il est parfois introduit une broche à l’intérieur de l’orteil qui sera retiré en consultation. La chirurgie percutanée est précise et permet d'obtenir une correction correcte avec des résultats durables.
Pansement de la bunionette : que faut-il savoir ?
À l’issue de l’intervention, le docteur Lopez réalise un pansement de la bunionette où le 5ème orteil sera placé dans son axe. Ce pansement doit impérativement être conservé jusqu’à la prochaine consultation avec le praticien. Il permet aux parties molles rétractées de cicatriser dans la bonne position. Le rendez-vous post-opératoire se fait dans un délai de 2 à 3 semaines après l’intervention.
Seul le docteur Lopez peut retirer ou modifier votre pansement du Quintus Varus. En cas d’anomalie ou de douleurs, vous devez directement contacter le secrétariat afin que le docteur Lopez puisse vous voir pour contrôler le pansement.
Douleur Quintus Varus : comment la soulager ?
Après l’opération, la douleur du Quintus Varus reste modérée et varie d’un individu à un autre, notamment en fonction des gestes réalisés, du poids, de la marche, des comorbidités et du mode de vie du patient. Pour soulager les douleurs suite à l’intervention, voici les recommandations du chirurgien pour le Quintus Varus :
- Glacer et surélever le pied dès lors qu’il gonfle ou que vous ressentez une douleur
- Respecter le traitement médicamenteux prescrit par le praticien au cours des deux jours qui suivent l’opération.
- Suivre des séances de kinésithérapie pour la rééducation du pied afin de restaurer la mobilité, la force musculaire et la flexibilité du pied.
L’œdème est tout à fait normal après une telle intervention. Celui-ci prend environ deux mois avant de se résorber à hauteur de 80% et de 6 à 9 mois pour qu’il dégonfle en totalité.
Après une intervention du Quintus Varus, la douleur post opératoire est maximale pendant les 2 jours qui suivent l’intervention puis décroît. Une infection du pied suite à une opération du Quintus Varus peut entrainer une douleur lancinante, anormale et qui s’aggrave avec le temps. Les douleurs accompagnées de démangeaisons peuvent aussi être annonciatrices d’une allergie. Parmi les autres risques fréquents, on retrouve :
- L’hématome
- La phlébite
- Les retards de consolidations et les non consolidations osseuses
Si la douleur est anormale, le praticien pourra alors décider de retirer le pansement afin de vérifier la cicatrice et l’aspect du pied.
Convalescence Quintus Varus : toutes les étapes
Suite à l’opération, le patient doit impérativement suivre les étapes et indications du praticien pour la convalescence du Quintus Varus.
La sortie du bloc opératoire et reprise de la marche Quintus Varus
À la sortie du bloc opératoire, le patient est autorisé à appuyer le pied avec la chaussure orthopédique prescrite en consultation. La chaussure médicale est à porter pendant 15 jours minimum. Concernant la marche, le patient doit tenter de marcher en appuyant l’avant pied dont la zone opérée. Les cannes prescrites sont utiles lors de la sortie de la clinique, dès le lendemain de l’intervention vous pouvez marcher sans cannes en fonction de votre ressenti.
Le retour à la maison
Dès le retour à la maison, il est recommandé prendre les médicaments prescrits et de surélever le pied. Comme évoqué plus haut, il est important de glacer régulièrement le pied opéré, à raison de plusieurs fois par jour. Attention, la glace ne doit pas être en contact direct avec la peau, au risque de la brûler.
Le pansement réalisé par le chirurgien est à conserver, il faut également éviter de le mouiller.
Le suivi post-opératoire
Après l'opération le suivi postopératoire dure environ 2 mois, c’est le temps nécessaire à la consolidation osseuse et au retour à une utilisation normale des chaussures. Il comprend deux rendez-vous post-opératoires au 21ème jour après l’intervention, le second se fait à 60 jours. Des consultations supplémentaires sont nécessaires en présence de complications.
3 semaines après l’opération
Au bout de la 3ème semaine après l’opération, le patient est autorisé à entamer sa rééducation dès l’ablation du pansement. Des séances de kinésithérapie ne sont pas systématiquement nécessaires, la kinésithérapie est indiquée par le chirurgien après examen du pied. Il est aussi important que la patient fasse aussi de l’auto rééducation afin d’accélérer la récupération fonctionnelle du pied. Pour la reprise de la conduite, elle n’est pas contre-indiquée par le chirurgien mais assurez vous d’être couvert par l’assurance.
Opération du Quintus Varus et sport : quand reprendre une activité physique ?
Suite à une opération du Quintus Varus, le patient a la possibilité de reprendre certaines activités sportives au bout d’1 mois, notamment le vélo et la natation. À partir du deuxième mois, les autres sports peuvent être repris à condition de ne ressentir aucune douleur. Les sports à risques comme les sports contacts ou pivots ne doivent pas être débutées avant 6-7 mois.
En cas de douleurs légères lors de la reprise, une protection du Quintus Varus pour le sport en silicone est utile pour absorber les chocs et les contraintes.
Quel est le délai de cicatrisation de la bunionette ?
Le délai de cicatrisation de la bunionette peut dépendre de plusieurs facteurs, notamment l’importance de la déviation, la technique chirurgicale utilisée ou encore la situation de santé du patient.
La cicatrisation complète peut ainsi prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois. Grâce à la chirurgie percutanée, les cicatrices sont quasi-inexistantes et les douleurs sont amoindries. La chirurgie percutanée agresse moins les tissus grâce à de mini-incisions.
Dans tous les, il est essentiel de suivre les recommandations du chirurgien même si elles diffèrent des consignes écrites.
Les informations sur la page sont fournis à titre indicatifs, elles évoquent des cas généraux: votre situation est spécifique.
Le Dr Julien Lopez, chirurgien orthopédiste du pied à Nice vous accueille et vous conseille pour votre apronévrosite plantaire.
