Aponévrosite plantaire traitement chirurgical

Rééducation Remboursement / Arrêt maladie Traitements non chirurgicaux Suites opératoires / Convalescence

Aponévrosite plantaire : symptômes, causes, diagnostic et traitements non-chirurgicaux

L’aponévrosite plantaire, également appelée fasciite plantaire ou épine calcanéenne est une pathologie du pied qui se matérialise par une inflammation de la membrane soutenant et protégeant la plante du pied. Tissu peu élastique d’une épaisseur importante, l’aponévrose ou fascia plantaire a pour objectif de protéger l’arche plantaire.

Cette membrane participe activement aux transferts d’appuis lors de la marche et lors de l’ensemble des sollicitations plantaires.

L’aponévrosite plantaire (ou fasciite plantaire) est une inflammation qui survient au niveau de cette membrane qui fait partie du système suro-achilléo-plantaire, commençant au genou et se terminant aux orteils.

Aponévrosite plantaire - Symptômes

Lorsqu’une inflammation du fascia plantaire survient, les symptômes suivants peuvent apparaître :

Des talalgies (douleurs localisées) au niveau du talon
Des douleurs d’intensité supérieure au lever, en position debout prolongée ou suite à une séance de sport
Des brûlures, tensions et douleurs vives au niveau de la plante du pied
Des douleurs lors des appuis sur le pied et sur le talon
Des gonflements du talon

Fasciite plantaire – Causes

Certains facteurs peuvent aggraver cette fasciite plantaire, notamment :

Le port de chaussures au soutien plantaire insuffisant
La marche prolongée notamment sur des terrains durs
La position debout prolongée fréquente
La forme de la plante du pied (pieds plats ou pieds creux)
La présence d’une surcharge pondérale voire d’une obésité
La pratique d’une activité physique sollicitant intensément les appuis
L’absence d’étirements réalisés après un effort sportif

Épine calcanéenne – Évolution en l’absence de traitement

En cas de non-traitement de votre épine calcanéenne, les évolutions possibles sont :

Des douleurs survenant lorsque vous souhaitez mettre vos chaussures
Douleurs tellement intenses que vous avez des difficultés à poser le pied
Un appui impossible à cause du gonflement de votre talon
Un handicap quotidien durant la marche
Une pratique sportive devenue impossible
La formation de nodules fibreux
L’apparition de fissure de l’aponévrose
L’apparition de fractures de fatigues secondaire à la modification des appuis
Des tendinites secondaires comme l’inflammation du tendon d’Achille

Aponévrosite plantaire - Diagnostic

Le docteur Julien Lopez vous questionne de manière détaillée et approfondie durant votre première consultation. Il récolte l’ensemble des informations capables de l’orienter vers les éventuelles causes et les facteurs aggravants auxquels vous êtes exposés.

Puis des examens complémentaires font un diagnostic précis de votre pathologie plantaire et de son degré d’atteinte tels que :

Des examens radiographiques de votre pied afin de déceler un éventuel problème osseux
Une scintigraphie osseuse permettant de réaliser une image précise du squelette de votre pied et de votre cheville
Une échographie permettant de réaliser un diagnostic des tissus mous plantaires
Une IRM afin d’avoir un aperçu du système suro-achilléo-plantaire dans son ensemble

Aponévrosite plantaire - Traitements non-chirurgicaux

En fonction de la gravité de votre pathologie et des lésions associées, le docteur Julien Lopez vous oriente dans un premier temps vers des traitements non chirurgicaux tels que :

Un suivi diététique afin de solutionner un éventuel surpoids, facteur aggravant de la fasciite plantaire
Une pratique d’étirements et d’exercices de kinésithérapie, capables de diminuer vos douleurs durant l’appui et la marche
Un port de chaussures équipées de semelles, zones de gel et renforts adaptés à votre morphologie plantaire
Un choix de chaussures à talonnettes permettant d’éviter une inflammation de votre aponévrose plantaire
Une période de repos sans aucune activité sportive afin que l’inflammation ait le temps de s’amoindrir

Parfois, certains médicaments et actes médicaux peuvent également être envisagés par le chirurgien :

Des infiltrations de PRP (Plasma Riche en Plaquettes) permet d’encourager la cicatrisation de la membrane
Des ondes de choc pour détruire les parties endommagées du fascia plantaire et encourager la production de collagène
Des infiltrations de corticoïdes ayant comme objectif de réduire l’inflammation

Si les symptômes persistent suite à ces traitements non-chirurgicaux, l’opération chirurgicale est parfois nécessaire et doit être discutée.

Docteur Julien Lopez - Chirurgie mini-invasive de la fasciite plantaire

Une opération de chirurgie mini-invasive de la fasciite plantaire est parfois l’unique moyen de venir à bout de vos gênes handicapantes et invalidantes. Dues à une inflammation de votre fascia plantaire, une aponévrotomie plantaire est nécessaire afin de la solutionner.

Épine calcanéenne - Intervention chirurgicale

L’intervention chirurgicale de l’épine calcanéenne est réalisée de manière non-invasive, par anesthésie locale ou loco-régionale et dure en moyenne entre 15 et 30 minutes. En ce sens, le patient pourra réaliser cette opération en ambulatoire lui assurant un retour rapide à domicile et une convalescence plus rapide.

Une incision de quelques millimètres est réalisée sous le talon afin d’accéder à la partie enflammée. Grâce à l’assistance de l’imagerie médicale, le spécialiste des pathologies sportives réalise une section de l’aponévrose à l’aide d’un bistouri dédiée à la chirurgie percutanée. Cette action consiste à sectionner la fascia plantaire à l’aide d’un instrument adapté afin de détendre la membrane fibreuse.

Dans de rares cas, il peut être réalisé un simple peignage. Une infiltration de PRP est souvent associée au geste chirurgical quel qu’il soit. Un rabotage de l’épine calcanéenne peut être réalisé grâce à une fraise adaptée à ce type d’intervention.

Fasciite plantaire - Suivi post-opératoire

Le docteur Julien Lopez vous accompagne à chaque étape de votre parcours de soin. Les recommandations du chirurgien optimisent des bonnes suites chirurgicales. Il vous oriente vers des actions à mettre en place telles que :

Un arrêt de la conduite durant une semaine
Une marche autorisée avec appui sans excès sur votre pied opéré
Un arrêt de vos pratique(s) sportive(s) durant 4 semaines
Un port de semelles adaptées

Des douleurs peuvent néanmoins persister jusqu’à trois mois après l’opération chirurgicale. Le docteur Julien Lopez reste à votre écoute afin de répondre à vos questions et préoccupations concernant chacune des étapes de votre parcours de soin.

Les informations sur la page sont fournis à titre indicatifs, elles évoquent des cas généraux: votre situation est spécifique.

Le Dr Julien Lopez, chirurgien orthopédiste du pied à Nice vous accueille et vous conseille pour votre apronévrosite plantaire.

Prendre rendez-vous

Rendez-vous en ligne

Aponévrosite plantaire - traitement chirurgical