Aponévrosite plantaire : traitements non chirurgicaux
Avant toute intervention de votre aponévrosite plantaire, des traitements non chirurgicaux sont conseillés par le docteur Julien Lopez.
Cette pathologie également appelée fasciite plantaire correspond à une inflammation du fascia plantaire (ou aponévrose), la membrane fibreuse située sous le pied. Cette atteinte de la voûte plantaire crée des douleurs de l’appui et devient handicapante lors de vos déplacements.
Particulièrement présente chez les sportifs et notamment les joggeurs ou les danseurs, ces douleurs peuvent être secondaires aux microtraumatismes répétés. Le docteur Julien Lopez est spécialisé dans les pathologies sportives et orthopédiques, il peut vous accompagner sur des traitements adaptés en fonction du degré de gravité de votre pathologie. Dans un premier temps, on peut envisager comme traitements non chirurgicaux de l’aponévrosite plantaire : orthèses, semelles, chaussures adaptées, changements des habitudes de vie quotidienne, talonnettes amortissantes, massages transverses, ondes de choc, étirements, stretching, kinésithérapie, correction des facteurs favorisants ou injections médicamenteuses de corticoïdes etc
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Analyse et diagnostic de l’aponévrosite plantaire
Avant d’envisager les différents traitements de l’aponévrosite plantaire et de définir une stratégie thérapeutique, le spécialiste des pathologies orthopédiques cherche à comprendre l’origine des douleurs et recherche les facteurs favorisants et/ou aggravants.
Un diagnostic précis du degré d’atteinte et des lésions associées permet de définir les traitements non chirurgicaux à envisager. Ils permettent de diminuer vos gênes et douleurs quotidiennes mais également de réduire les risques d’aggravation de la pathologie comme l’apparition de fissure.
En cas d’échec du traitement conservateur, un chirurgie mini-invasive de l’aponévrosite plantaire pourra être envisagée.
Analyse des douleurs
La consultation commence par l’appréciation de la douleur afin de définir le niveau de gêne ainsi que les conséquences fonctionnelles de la douleur dans votre vie quotidienne et sportive.
Les talalgies ou douleurs ressenties au niveau du talon sont l’un des principaux symptômes de l’aponévrosite plantaire. Elles surviennent lorsque vous vous levez et sont d’intensité croissante lorsque vous posez le pied. Un traitement doit être envisagé le plus rapidement possible afin d’éviter que ces gênes ne deviennent chroniques et handicapantes.
Complications pouvant survenir
Si vous ne consultez pas de spécialiste à temps et que votre pathologie n’est pas traitée rapidement, vous vous exposez à des complications telles que :
- L’aggravation de l’inflammation et de l’épaisseur de l’aponévrose
- Une boiterie avec modification des appuis sur le pied atteint
- Des douleurs compensatoires du pied non atteint
- Des fractures de fatigues secondaires à la modification des appuis
- L’apparition de fissures au sein de l’aponévrose
- L’apparition de pathologie associée comme la tendinite du tendon d’Achille
Dans le stade le plus avancé de la pathologie, vous risquez une rupture de l’aponévrose, ce qui est une déchirure totale au niveau de la voûte plantaire. En cas d’aponévrosite plantaire fissuraire, le traitement consiste à immobiliser totalement votre pied grâce à une botte durant 3 semaines. Cette dernière permet de diminuer l’inflammation. On associe souvent une infiltration de PRP réalisée sous échographie ainsi que des séances de rééducation auprès d’un spécialiste kinésithérapique afin de permettre à l’aponévrose de s’étirer et de ne pas se rétracter.
Facteurs aggravants de cette pathologie
Certains facteurs peuvent être à l’origine de cette inflammation du fasciite plantaire tels que :
- Une pratique physique régulière et intense sollicitant de manière importante vos appuis
- Une course sur des terrains considérés comme « trop durs » et non adaptés
- Une prise d’appuis sur l’avant ou sur les côtés de votre pied
- Un port de chaussures inadaptées durant votre sport et au quotidien
- Une pathologie orthopédique comme les pieds plats valgus ou un hallux valgus
- Une manutention de charges lourdes avec une mauvaise prise d’appuis
Examen et diagnostic
Afin de réaliser un diagnostic précis et d’analyser l’inflammation de l’aponévrose dont vous souffrez, plusieurs examens sont prescrits par le chirurgien spécialiste du pied et de la cheville.
- Une radiographie de votre talon afin d’identifier une épine, un épaississement ou des microcalcifications
- Une échographie évalue l’épaississement fibreux, l’inflammation et recherche des fissures
- Une IRM pour visualiser de manière plus précise les articulations et « tissus mous » tels que les muscles et les tendons. Elle permet aussi une analyse fine de l’aponévrose plantaire et du tendon d’Achille
Les résultats de ces examens sont analysés par le Dr Lopez, ils permettent d’établir le diagnostic positif, de se faire une idée de la gravité et des lésions associées afin d’envisager une stratégie de soin adaptée.
Chaussures, injections, kinésithérapie ou semelles : l’aponévrosite plantaire soignée sans chirurgie
Que ce soit par le biais d’injections, de kinésithérapie ou de semelles, l’aponévrosite plantaire peut être soignée sans chirurgie. Le docteur Julien Lopez vous oriente vers l’ensemble des traitements non chirurgicaux adaptés à votre situation. Néanmoins, la chirurgie est parfois le seul moyen de soulager vos douleurs et de retrouver une marche indolore.
Diététique et kinésithérapie
En cas de surpoids, le spécialiste peut vous orienter vers la réalisation d’un suivi diététique en vue de diminuer la pression exercée sur votre voûte plantaire afin de favoriser la guérison d’une aponévrosite plantaire.
Un suivi de kinésithérapie par le biais d’étirements peut également vous aider à retrouver la souplesse de votre pied tout en réduisant les risques inflammatoires.
Maintien du pied
Le choix de chaussures adaptées à votre morphologie est également essentiel.
Avec des semelles au meilleur amorti et au talon plus léger, vous diminuez la pression exercée sur votre aponévrose et réduisez vos douleurs.
Des talonnettes peuvent également surélever l’arrière du pied et éviter d’appuyer sur ses parties douloureuses. Ainsi, en plus d’amoindrir vos douleurs lors de la marche, elles limitent les risques de complications.
D’autres solutions existent afin de maintenir vos pieds et leur assurer une protection face aux éventuels chocs exercés. Des orthèses adaptées à votre aponévrosite plantaire ou des semelles en sont de bons exemples. Réalisées par un podologue spécialiste des pathologies sportives, elles vous permettent de minimiser la pression exercée sur les tissus de l’aponévrose lors d’une activité sportive ou tout simplement durant la marche.
La mise au repos ainsi que l’application de glace participent également à la diminution de vos douleurs sans avoir recours à un acte chirurgical.
Traitements médicamenteux et infiltrations
Afin de soulager vos douleurs, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ainsi que des antalgiques peuvent être prescrits par le docteur Julien Lopez. Néanmoins, ce ne sont pas des solutions pérennes car vos douleurs ne seront amoindries que temporairement. Les médicaments s’intègrent dans une prise en charge globale.
Un procédé par ondes de choc a pour objectif de stimuler la production du collagène formant la majeure partie des fibres de l’aponévrose. Ainsi, les parties lésées et inflammées entameront leur reconstruction sans chirurgie.
Des infiltrations de corticoïdes et des injections de Plasma Riche en Plaquettes (PRP) peuvent être conseillées par le chirurgien spécialiste des pathologies orthopédiques en cas d’inefficacité des précédents traitements non chirurgicaux.
Si les douleurs de votre aponévrosite plantaire même avec des semelles orthopédiques ou autres méthodes non chirurgicales ne diminuent pas, une opération chirurgicale en percutané devra être envisagée. Cette technique mini invasive est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie loco régionale et permet de diminuer l’agression tissulaire comparée à une technique classique à ciel ouvert.
Les informations sur la page sont fournis à titre indicatifs, elles évoquent des cas généraux: votre situation est spécifique.
Le Dr Julien Lopez, chirurgien orthopédiste du pied à Nice vous accueille et vous conseille pour votre apronévrosite plantaire.
