Fascite plantare: trattamenti non chirurgici
Prima di qualsiasi intervento per fascite plantare, il dottor Julien Lopez raccomanda dei trattamenti non chirurgici.
Questa patologia si presenta come un'infiammazione della fascia plantare (o aponeurosi), la membrana fibrosa situata sotto il piede. Questo danno all'arco plantare provoca dolore quando si appoggia il piede, rendendo difficile gli spostamenti.
Particolarmente frequente negli sportivi, soprattutto nei corridori e nei ballerini, questo dolore può essere secondario a dei microtraumi ripetuti. Il dottor Julien Lopez è specializzato in patologie sportive e ortopediche ed è in grado di accompagnarti in un trattamento personalizzato in base alla gravità della tua patologia. Inizialmente, si possono prendere in considerazione trattamenti non chirurgici per la fascite plantare: ortesi, plantari, calzature adattate, cambiamenti nelle abitudini quotidiane, tallonetta ammortizzante, massaggi trasversali, onde d'urto, stiramenti, stretching, fisioterapia, correzione dei fattori predisponenti o iniezioni di corticosteroidi, ecc.
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Analisi e diagnosi della fascite plantare
Prima di considerare i vari trattamenti per la fascite plantare e di definire una strategia terapeutica, lo specialista in patologia ortopedica cerca di capire l'origine del dolore e di individuare i fattori predisponenti e/o aggravanti.
Una diagnosi precisa del grado di compromissione e delle lesioni associate permette di definire i trattamenti non chirurgici da prendere in considerazione. Consente di ridurre i disturbi e i dolori quotidiani, ma anche di ridurre il rischio di aggravamento della patologia, come la comparsa di ragadi.
Analisi del dolore
Il consulto inizia con una valutazione del dolore per definire il livello di disagio e le conseguenze funzionali del dolore sulla vita quotidiana e sulle attività sportive.
La talalgia, o dolore al tallone, è uno dei sintomi principali della fascite plantare. Si presenta quando ci si alza in piedi e aumenta di intensità quando si appoggia il piede a terra. Il trattamento deve essere preso in considerazione il prima possibile, per evitare che i disturbi diventino cronici e invalidanti.
Complicazioni che possono sopraggiungere
Se non consulti per tempo uno specialista e la tua patologia non viene trattata rapidamente, ti esponi a complicazioni quali:
- Aggravamento dell'infiammazione e dello spessore dell'aponeurosi
- Zoppia con alterazione dell’appoggio sul piede interessato
- Dolore compensatorio al piede non colpito
- Fratture da fatica secondarie alla variazione degli appoggi
- Comparsa di ragadi all’interno dell’aponeurosi
- Comparsa di patologie associate come la tendinite dell’Achilleo
Nello stadio più avanzato della patologia, si rischia la rottura dell’aponeurosi, che è una lacerazione totale a livello dell'arco del piede. In caso di fascite plantare fissurale, il trattamento consiste nell'immobilizzazione totale del piede con uno stivale per 3 settimane. Ciò contribuisce a ridurre l'infiammazione. Vi si associa spesso un'infiltrazione di PRP eseguita sotto guida ecografica, e sedute di riabilitazione con uno specialista in fisioterapia per consentire all'aponeurosi di allungarsi e non ritrarsi.
Fattori aggravanti di questa patologia
Alcuni fattori possono essere all’origine dell'infiammazione che provoca la fascite plantare, come:
- Esercizio fisico regolare e intenso che sollecita molto gli appoggi
- Corsa su terreni considerati "troppo duri" e inadatti
- Appoggio sulla parte anteriore o laterale del piede
- Utilizzo di calzature non adatte durante lo sport e la vita quotidiana
- Presenza di una patologia ortopedica come il piede piatto valgo o l'alluce valgo
- Movimentazione di carichi pesanti con appoggio scorretto
Esami e diagnosi
Per fare una diagnosi precisa e analizzare l'infiammazione dell'aponeurosi di cui soffri, il chirurgo specializzato in piede e caviglia prescrive diversi esami.
- Una radiografia del tallone per individuare eventuali spine, ispessimenti o microcalcificazioni
- Un'ecografia valuta l'ispessimento fibroso, l'infiammazione e la presenza di ragadi
- Una risonanza magnetica per una visione più precisa delle articolazioni e dei "tessuti molli" come muscoli e tendini. Essa consente inoltre un'analisi dettagliata dell'aponeurosi plantare e del tendine d'Achille
I risultati di questi esami vengono analizzati dal dottor Lopez e utilizzati per stabilire una diagnosi positiva e per valutare la gravità di eventuali lesioni associate, in modo da poter elaborare una strategia di cura adeguata.
Calzature, iniezioni, fisioterapia o plantari: fascite plantare trattata senza intervento chirurgico
Che si tratti di iniezioni, fisioterapia o plantari, la fascite plantare può essere trattata senza intervento chirurgico. Il dottor Julien Lopez ti consiglierà la gamma di trattamenti non chirurgici più adatti alla tua situazione. Tuttavia, l'intervento chirurgico è talvolta l'unico modo per alleviare il dolore e tornare a camminare senza problemi.
Dietetica e fisioterapia
In caso di sovrappeso, lo specialista può consigliarti di seguire un programma dietetico volto a ridurre la pressione esercitata sull'arco del piede e favorire la guarigione della fascite plantare.
Anche un programma di fisioterapia per mezzo di stiramenti può aiutarti a recuperare la flessibilità del piede, riducendo il rischio di infiammazione.
Sostegno del piede
Anche la scelta delle scarpe adatte alla tua morfologia è fondamentale.
Grazie a plantari con una migliore ammortizzazione e un tallone più leggero, è possibile diminuire la pressione esercitata sull'aponeurosi e ridurre il dolore.
Le tallonette possono inoltre sollevare la parte posteriore del piede ed evitare l’appoggio sulle parti che generano dolore. Quindi, oltre a ridurre il dolore durante la deambulazione, limitano il rischio di complicazioni.
Esistono anche altre soluzioni per favorire il sostegno dei piedi e proteggerli dagli urti. Le ortesi adattate alla fascite plantare o i plantari sono buoni esempi. Realizzati da un podologo specializzato in patologie dello sport, consentono di ridurre al minimo la pressione esercitata sui tessuti dell'aponeurosi durante l'attività sportiva o semplicemente durante la deambulazione.
Anche il riposo e l'applicazione di ghiaccio contribuiscono a ridurre il dolore senza dover ricorrere all'intervento chirurgico.
Trattamenti farmacologici e infiltrazioni
Per alleviare il dolore, il dottor Julien Lopez può prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei e antidolorifici. Tuttavia, non si tratta di soluzioni permanenti, in quanto il dolore si riduce solo in via temporanea. I farmaci sono parte integrante della cura complessiva.
L'obiettivo di una procedura con onde d'urto è quello di stimolare la produzione di collagene, che costituisce la maggior parte delle fibre dell'aponeurosi. In questo modo, si può iniziare la ricostruzione delle aree lesionate e infiammate senza intervento chirurgico.
Se i precedenti trattamenti non chirurgici si rivelano inefficaci, il chirurgo specializzato in patologie ortopediche può consigliare iniezioni di corticosteroidi e di Plasma Ricco di Piastrine (PRP).
Se il dolore provocato dalla fascite plantare non si attenua, nemmeno con i plantari ortopedici o con altri metodi non chirurgici, si deve prendere in considerazione un intervento chirurgico con tecnica percutanea. Questa tecnica mininvasiva viene eseguita in regime ambulatoriale, in anestesia regionale, e riduce il danno tissutale rispetto alla tecnica convenzionale a cielo aperto.
Le informazioni contenute in questa pagina sono fornite a titolo indicativo e si riferiscono a casi generali: la vostra situazione è specifica.
Il dottor Julien Lopez, chirurgo ortopedico del piede a Nizza, vi dà il benvenuto e vi consiglia l'aponeurosi plantare.
