Tutto quello che bisogna sapere sulla chirurgia percutanea dell'alluce rigido

Il dottor Julien Lopez è uno specialista nella chirurgia percutanea dell'alluce rigido e propone ai suoi pazienti un percorso di cura ottimizzato.

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Chirurgia mininvasiva e percutanea dell'alluce rigido: definizione e cause

Quando possibile, il chirurgo privilegia la chirurgia mininvasiva e percutanea dell'alluce rigido, in modo da limitare le complicanze della chirurgia tradizionale.

Alluce rigido: che cos'è?

Hallux rigidus (o hallux limitus) è il nome scientifico dato all'artrosi dell'alluce.

Hallux è il termine medico per designare l'alluce, costituito da un metatarso che si prolunga in due falangi. Il metatarso e le falangi sono collegati tra loro tramite articolazioni interfalangee e metatarso-falangee, e ciò permette la mobilità del dito del piede.

L'alluce può essere affetto da diversi tipi di patologie, tra cui l'alluce valgo o “cipolla” (deviazione) e l'alluce rigido, che spesso vengono confuse dai pazienti.

L'alluce valgo è una deformazione dell'alluce, che risulta deviato dal suo asse. Il dolore che ne deriva è caratterizzato da borsite o dolori da attrito tra l'articolazione metatarso-falangea e la scarpa.

L'alluce rigido è il progressivo irrigidimento dell'articolazione metatarso-falangea situata tra il metatarso e le falangi. L'articolazione è sede di una dolorosa degradazione della cartilagine, che limita la mobilità delle superfici articolari. È ciò che si chiama artrosi dell'alluce. Per artrosi si intende quindi la progressiva scomparsa della cartilagine, che provoca un attrito osso contro osso particolarmente doloroso.

Le cause

Le cause dell'alluce rigido sono ancora sconosciute, ma sono stati evidenziati alcuni fattori aggravanti.

Nelle persone affette da alluce rigido, si notano nella maggior parte dei casi:

  • Microtraumi ripetuti dovuti alla pratica di sport intensivi e aggressivi per le articolazioni (corsa, ballo, calcio, ecc.)
  • Presenza di un piede egizio (forma del piede in cui l'alluce è più lungo delle altre dita) che esercita una maggiore pressione sull'articolazione
  • Presenza di una vecchia frattura o infezione
  • Utilizzo regolare di tacchi alti o scarpe strette

È possibile adottare alcune pratiche per prevenire la comparsa dell'alluce rigido. È particolarmente consigliabile limitare i microtraumi evitando di praticare sport troppo aggressivi per l'articolazione. Il nuoto è, ad esempio, uno sport da privilegiare. Si raccomanda inoltre di indossare scarpe adatte ed evitare di portare scarpe con tacco o scarpe troppo strette.

Alluce rigido: chirurgia mininvasiva, sintomi e diagnosi

In caso di alluce rigido, è consigliata la chirurgia mininvasiva per limitare le complicazioni per il paziente.

Prima di decidere il trattamento da attuare, il dottor Julien Lopez effettua sistematicamente un colloquio e un esame clinico per formulare una diagnosi.

I sintomi

I sintomi principali dell’alluce rigido sono 3:

  • Dolore all'alluce talvolta associato a una deformazione (spesso dorsale).
  • Disagio o dolori durante la deambulazione.
  • Deformazione dell'articolazione metatarso-falangea accompagnata da un'escrescenza ossea e da una protuberanza a livello dell'alluce, che impedisce l'uso di scarpe strette.
  • L'irrigidimento dell'articolazione rende molto difficoltosa la deambulazione del paziente e gli impedisce di muovere l'alluce.

La diagnosi

Per diagnosticare la patologia, il dottor Julien Lopez effettua innanzitutto un esame clinico. L’esame ha lo scopo di analizzare la mobilità dell'articolazione metatarso-falangea, la deformazione e la rigidità.

Se l'esame clinico fa sospettare la presenza di alluce rigido, il chirurgo prescrive al paziente alcuni esami di diagnostica per immagini. Una radiografia del piede aiuta a confermare la diagnosi e a valutare lo stadio dell’artrosi. Per raccogliere maggiori informazioni sull'entità della deformazione e della patologia, il dottor Julien Lopez può prescrivere esami aggiuntivi come TAC, risonanza magnetica, ecografia o scintigrafia.

Trattamento non chirurgico e chirurgia mininvasiva dell'alluce rigido

Relativamente a questa patologia, il chirurgo privilegia quando possibile la chirurgia mininvasiva dell'alluce rigido, per garantire al paziente un recupero rapido e facilitato.

Il trattamento non chirurgico

In caso di alluce rigido, è possibile optare per trattamenti non chirurgici.

Il dottor Julien Lopez privilegia inizialmente il trattamento non chirurgico della patologia.

Esistono diversi trattamenti non chirurgici per la cura dell'alluce rigido:

  • Adeguamento della calzata, con l’utilizzo di scarpe larghe e adattate
  • Attuazione di un trattamento analgesico a base di farmaci antinfiammatori per limitare il dolore
  • Realizzazione di infiltrazioni di derivati del ​​cortisone o viscosupplementazione
  • Utilizzo di plantari ortopedici
  • Fisioterapia
  • Mesoterapia
  • Adattamento della pratica sportiva
  • Integratori alimentari o farmaci

Per contro, nessun trattamento non chirurgico può “ricostituire” la cartilagine o correggere le deformazioni esistenti. Tutte queste misure consentono generalmente di arrestare la progressione dell'alluce rigido e di alleviare efficacemente il dolore.

La chirurgia mininvasiva

Il dottor Julien Lopez adatta la tecnica utilizzata al caso specifico. Pertanto, la tecnica chirurgica utilizzata non è la stessa se l'alluce rigido è in uno stadio moderato o in uno stadio avanzato.

In caso di alluce rigido grave, l'intervento consiste nel bloccare in via definitiva l'articolazione metatarso-falangea mediante 2 viti o una placca. In questo caso si parla di artrodesi. L'obiettivo è quello di sopprimere questa articolazione al fine di eliminare il dolore provato. Il dottor Julien Lopez può anche intervenire sulle ossa con una fresa per ripristinare la normale struttura ossea. Questo intervento può essere eseguito utilizzando una tecnica cosiddetta mininvasiva (piccola incisione di 3-4 cm) o una tecnica percutanea: 3 piccole incisioni inferiori a 2 mm, con controllo visivo mediante radiografia intraoperatoria.

Grazie all'utilizzo della tecnica percutanea (talvolta si parla erroneamente di chirurgia laser dell'alluce rigido), l'intervento può essere effettuato in regime ambulatoriale. Una volta completata l’operazione, il paziente può continuare la procedura di riabilitazione a casa.

Affinché il paziente non senta alcun dolore, il dottor Julien Lopez esegue l'operazione in anestesia regionale. Questa tecnica ha lo scopo di interrompere temporaneamente la trasmissione dei messaggi nervosi in tutta la gamba. Per fare ciò, l'anestesista inietta anestetici locali attorno ai nervi periferici al fine di addormentare l'area operata. L'anestesia regionale presenta molti vantaggi, come la riduzione degli effetti collaterali associati all'anestesia generale e all'analgesia postoperatoria.

Intervento mininvasivo sull'alluce valgo rigido: cure postoperatorie e ripresa delle attività

Dopo l’intervento mininvasivo sull’alluce valgo-rigido, il paziente dovrà indossare per un mese e mezzo le calzature terapeutiche prescritte dal chirurgo. È possibile riprendere la deambulazione già dal primo giorno. La medicazione postoperatoria deve essere rifatta ogni 2 giorni per 2 settimane dopo l'intervento, e non deve essere bagnata. Si svolgono alcune visite postoperatorie con il dottor Julien Lopez per garantire la buona guarigione del paziente ed effettuare cambi di medicazione.

In caso di artrosi dell'alluce, la chirurgia percutanea consente al paziente di riprendere la guida dopo 21 giorni di convalescenza, e l'attività sportiva dopo 2-3 mesi.

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Le informazioni contenute in questa pagina sono fornite a titolo indicativo e si riferiscono a casi generali: la vostra situazione è specifica.

Il dottor Julien Lopez, chirurgo ortopedico del piede a Nizza, vi dà il benvenuto e vi consiglia l'aponeurosi plantare.

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