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Chirurgia percutanea dito a martello
Chirurgia percutanea del dito a martello: presa in carico e seguito post-operatorio?
Presentazione della patologia
Le dita dei piedi sono composte da 3 ossa chiamate falangi. Ogni falange è a sua volta composta da 3 parti: la testa, il corpo e la base. Le articolazioni tra le falangi sono chiamate articolazioni interfalangee. Il dito a martello è una deformità che colpisce una o entrambe le articolazioni interfalangee. È caratterizzata da un accartocciamento o una flessione anormale delle dita laterali. Questa deformazione può interessare tutte le dita dei piedi, più raramente l'alluce. La deformità più comune è il 2° dito a martello.
Il dito a martello può essere corretto con la chirurgia percutanea.
Cause e fattori aggravanti
La deformazione delle dita a martello può essere causata da molti fattori:
- Utilizzo di scarpe troppo strette o troppo corte
Indossato per lungo tempo, questo tipo di scarpe comprime le dita dei piedi. Le dita, infatti, si ritrovano spinte verso la parte anteriore della scarpa e compresse in uno spazio ristretto.
- Presenza di patologie o condizioni
Alcune patologie o condizioni come l’obesità, la menopausa, l’iperlassità legamentosa o una lesione del midollo spinale possono portare alla comparsa delle dita a martello.
- Presenza di altre deformazioni del piede
Il dito a martello può anche essere una complicazione dell’alluce valgo o del piede cavo.
- Antecedenti familiari o patologie residue
Questa deformazione può anche essere la conseguenza di una condizione infiammatoria o neurologica (ictus...).
Sintomi e complicazioni
I sintomi del dito a martello sono facilmente identificabili:
- Il paziente lamenta disagio e dolore ai piedi mentre cammina
- Il dito si piega verso il basso e ricorda un martello
- Calli e duroni compaiono sulle zone di attrito del dito deformato
- Il paziente ha difficoltà a flettere il piede o a muovere le dita
In caso di trattamento tardivo della patologia possono comparire delle complicazioni. Alla fine il dito si irrigidisce e si formano calli o duroni, che provocano al paziente un dolore intenso.
Diagnosi da parte di un chirurgo specializzato in dita a martello
La diagnosi del dito a martello si basa sull’esame clinico del piede. In caso di dubbio, il chirurgo specializzato in dita a martello può chiederti di eseguire esami di imaging medico per confermare la diagnosi. Tali esami hanno lo scopo di evidenziare le articolazioni deformate. Vengono effettuate radiografie frontali e laterali per visualizzare l'entità della deformazione.
Trattamento medico ad opera di uno specialista delle dita a martello
A seconda del caso del paziente e dell'entità della deformità, lo specialista delle dita a martello potrà decidere qual è il trattamento migliore da attuare.
Quando possibile, viene privilegiato il trattamento medico.
Si possono prendere in considerazione diversi trattamenti:
- Fisioterapia
Il lavoro di riabilitazione articolare aiuta a mantenere un certo grado di flessibilità articolare e riduce la tensione e la rigidità del dito.
- Adattamento delle calzature
Indossare scarpe adatte, larghe e più flessibili ridurrà considerevolmente il dolore.
- Utilizzo di dispositivi come plantari ortopedici e ortesi per le dita dei piedi
Questi dispositivi non permettono di trattare la deformazione ma piuttosto di limitarne l'evoluzione. In particolare permettono di riarmonizzare gli appoggi plantari e limitare le conseguenze cutanee delle dita a martello.
Chirurgia mininvasiva del dito a martello
Se non si riscontra alcun miglioramento dopo 3 mesi di trattamento conservativo, sarà necessario discutere il trattamento chirurgico. Il chirurgo ti presenterà le opzioni chirurgiche al fine di scegliere l'approccio chirurgico più adatto. Se ciò è possibile nella tua situazione, il dott. Julien Lopez procederà alla chirurgia mininvasiva del dito a martello.
L’obiettivo dell’intervento è quello di rilassare il dito. Nella maggior parte dei casi viene privilegiata la tecnica percutanea. Il chirurgo esegue quindi delle mini-incisioni e opera sotto controllo radiografico.
Durante la correzione percutanea delle dita a martello possono essere eseguite diverse procedure chirurgiche:
- Osteotomia
- Allungamento o sezione dei tendini (tenotomia)
- Accorciamento delle falangi
- Fresatura dell’escrescenza ossea
Durante l'intervento, il dott. Julien Lopez pratica delle mini-incisioni di 1-2 mm senza aprire l'articolazione. Dei piccoli strumenti vengono quindi introdotti attraverso tali incisioni per eseguire le procedure chirurgiche.
La chirurgia laser delle dita a martello viene spesso confusa con la chirurgia percutanea. Il chirurgo esegue una o più piccole incisioni sul dito per riallinearlo. Durante l'intervento, il chirurgo potrà anche trattare le deformazioni associate al dito a martello.
Nei casi più gravi, il chirurgo può eseguire un'artrodesi percutanea delle dita a martello, cioè una fusione chirurgica dell'articolazione. Questa procedura viene utilizzata quando l'articolazione è irrigidita. La tecnica richiede l'installazione di materiale o chiodi provvisori che verranno rimossi in seguito.
La procedura avviene generalmente in anestesia regionale.
In presenza di 5° dito varo, la chirurgia percutanea di elevazione del 5° metatarso viene eseguita in regime ambulatoriale. Dura in media 30 minuti. Il paziente potrà tornare a casa già poche ore dopo l’intervento.
Una volta terminata l'operazione, il dott. Julien Lopez ti darà tutte le istruzioni e le informazioni necessarie affinché la tua convalescenza si svolga nelle migliori condizioni.
Operazione mininvasiva del dito a martello: esiti post-operatori
La fase post-operatoria della chirurgia mininvasiva del dito a martello è una tappa essenziale nel recupero del paziente.
Appena usciti dalla sala operatoria è consentito camminare utilizzando la scarpa di sgravio prescritta dal chirurgo. Questa deve essere tenuta per 3 settimane.
Il primo cambio della medicazione avviene 21 giorni dopo l'intervento, oppure ogni 2 giorni a seconda della procedura eseguita. Il follow-up postoperatorio è assicurato dal dott. Julien Lopez. Fino al 2° consulto a 2 mesi dall’operazione.
Non è consigliabile guidare per 3 settimane dopo l’intervento.
La fisioterapia non è sistematica. Il chirurgo saprà dirti se è utile nel tuo caso.
L’intervento chirurgico delle dita a martello richiede un’interruzione del lavoro per una durata compresa tra 15 giorni e 6 settimane in media.
Il paziente potrà riprendere l’attività sportiva 2 mesi dopo l’intervento, in assenza di dolore.
Il dott. Julien Lopez non ha la pretesa di essere il miglior chirurgo per il dito a martello. D'altro canto, egli rispetta le indicazioni chirurgiche tenendo conto delle aspettative del paziente e garantisce un follow-up rigoroso dopo l’intervento.
Le informazioni contenute in questa pagina sono fornite a titolo indicativo e si riferiscono a casi generali: la vostra situazione è specifica.
Il dottor Julien Lopez, chirurgo ortopedico del piede a Nizza, vi dà il benvenuto e vi consiglia l'aponeurosi plantare.
