Home page
Fascite plantare - trattamento chirurgico
A volte si rivela necessario trattare la fascite plantare con un intervento chirurgico mininvasivo. Il dottor Julien Lopez ti spiega i principi della chirurgia per la fascite plantare.
Specialista in patologie dello sport, esegue interventi di microchirurgia per alleviare il disagio e il dolore quotidiano. Ti informerà sulle diverse fasi del percorso di cura e ti accompagnerà in ciascuna di esse.
Fascite plantare: sintomi, cause, diagnosi e trattamenti non chirurgici
La fascite plantare, nota anche come spina calcaneare, è una patologia del piede che si concretizza in un’infiammazione della membrana che sostiene e protegge la pianta del piede. L’aponeurosi o fascia plantare è un tessuto spesso e anelastico il cui scopo è proteggere l'arco plantare.
Questa membrana svolge un ruolo attivo nel trasferire la pressione di appoggio durante la deambulazione e durante tutte le sollecitazioni plantari.
La fascite plantare è un'infiammazione che si verifica a livello di questa membrana facente parte del sistema suro-achilleo-calcaneo-plantare; inizia dal ginocchio e termina alle dita dei piedi.
Fascite plantare - Sintomi
Quando si verifica un'infiammazione della fascia plantare, possono comparire i seguenti sintomi:
- Talalgia (dolore localizzato) a livello del tallone
- Dolori di maggiore intensità quando ci si alza, si sta in posizione eretta per lunghi periodi, o dopo una sessione di sport
- Bruciore, tensione e dolore acuto a livello della pianta del piede
- Dolore quando si appoggia il piede e il tallone
- Gonfiore del tallone
Fascite plantare – Cause
Alcuni fattori possono aggravare la fascite plantare, in particolare:
- Utilizzo di scarpe con un sostegno plantare insufficiente
- Deambulazione prolungata, in particolare su terreni duri
- Posizione eretta prolungata e frequente
- Forma della pianta del piede (piedi piatti o piedi cavi)
- Sovrappeso o obesità
- Pratica di un'attività fisica che esercita un'intensa sollecitazione degli appoggi
- Mancata esecuzione di stiramenti dopo l’esercizio sportivo
Spina calcaneare - Evoluzione in assenza di trattamento
Se la spina calcaneare non viene trattata, i possibili esiti sono:
- Dolore quando si indossano le scarpe
- Dolore così intenso da avere difficoltà ad appoggiare il piede
- Appoggio impossibile a causa del gonfiore del tallone
- Handicap quotidiano nella deambulazione
- Impossibilità della pratica sportiva
- Formazione di noduli fibrosi
- Rottura dell’aponeurosi
- Comparsa di fratture da fatica secondarie alla variazione degli appoggi
- Tendiniti secondarie, come ad esempio l'infiammazione del tendine di Achille
Fascite plantare - Diagnosi
Il dottor Julien Lopez ti porrà domande dettagliate e approfondite durante il primo consulto. Raccoglierà tutte le informazioni necessarie per individuare le possibili cause e i fattori aggravanti a cui sei esposto.
Vengono quindi eseguiti esami complementari per formulare una diagnosi precisa della patologia plantare e del grado di compromissione:
- Radiografie del piede per individuare eventuali problemi ossei
- Una scintigrafia ossea per ottenere un'immagine precisa dello scheletro del piede e della caviglia
- Un'ecografia per la diagnosi dei tessuti molli plantari
- Una risonanza magnetica per ottenere una panoramica del sistema suro-achilleo-calcaneo-plantare nel suo insieme
Fascite plantare - Trattamenti non chirurgici
A seconda della gravità della patologia e delle eventuali lesioni associate, il dottor Julien Lopez ti indirizzerà inizialmente verso trattamenti non chirurgici come:
- Monitoraggio dietetico per risolvere l'eventuale sovrappeso, fattore che aggrava la fascite plantare
- Esercizi di stiramento e fisioterapia per ridurre il dolore durante l’appoggio e la deambulazione
- Utilizzo di scarpe con solette, zone in gel e rinforzi adatti alla morfologia del piede
- Scelta di scarpe con tallonette per evitare l'infiammazione dell’aponeurosi plantare
- Periodo di riposo senza alcuna attività sportiva per dare il tempo all'infiammazione di attenuarsi
Il chirurgo può anche prendere in considerazione alcuni farmaci e procedure mediche:
- Infiltrazioni di PRP (Plasma Ricco di Piastrine) che favoriscono la guarigione della membrana
- Onde d'urto per distruggere le parti danneggiate della fascia plantare e favorire la produzione di collagene
- Infiltrazioni di corticosteroidi per ridurre l'infiammazione
Se dopo questi trattamenti non chirurgici i sintomi persistono, a volte è necessario un intervento chirurgico, di cui si deve discutere.
Dottor Julien Lopez - Chirurgia mininvasiva della fascite plantare
La chirurgia mininvasiva della fascite plantare è a volte l'unico modo per liberarsi dei disturbi debilitanti e invalidanti. Tali disturbi sono causati dall'infiammazione della fascia plantare, e per risolverli è necessaria una fasciotomia plantare.
Spina calcaneare - Intervento chirurgico
La chirurgia della spina calcaneare viene eseguita in modo non invasivo, tramite anestesia locale o regionale, e dura in media tra i 15 e i 30 minuti. Di conseguenza, i pazienti potranno sottoporsi all'intervento in regime ambulatoriale, e questo consente loro di tornare a casa rapidamente e di avere una convalescenza più rapida.
Viene praticata un'incisione di pochi millimetri sotto il tallone per accedere all'area infiammata. Con l'aiuto della diagnostica per immagini, lo specialista in patologie dello sport esegue una sezione dell'aponeurosi mediante un bisturi specifico per la chirurgia percutanea. Questa procedura consiste nel tagliare la fascia plantare con uno strumento adatto, al fine di rilassare la membrana fibrosa.
In rari casi, può essere realizzato un semplice peignage (pettinatura) del tendine. A qualsiasi procedura chirurgica è spesso associata un'infiltrazione di PRP. La spina calcaneare può essere fresata con una fresa adatta a questo tipo di intervento.
Fascite plantare - Controlli postoperatori
Il dottor Julien Lopez ti segue in ogni fase del percorso di cura. Le raccomandazioni del chirurgo ottimizzeranno il follow-up successivo all’operazione. Il medico ti orienta verso alcune azioni da attuare, come ad esempio:
- Interruzione della guida per una settimana
- Deambulazione consentita con appoggio non eccessivo sul piede operato
- Interruzione delle pratiche sportive per 4 settimane
- Utilizzo di solette adatte
Il dolore può comunque persistere fino a tre mesi dopo l'intervento. Il dottor Julien Lopez sarà lieto di rispondere alle tue domande o preoccupazioni riguardanti qualsiasi fase del percorso di cura.
Le informazioni contenute in questa pagina sono fornite a titolo indicativo e si riferiscono a casi generali: la vostra situazione è specifica.
Il dottor Julien Lopez, chirurgo ortopedico del piede a Nizza, vi dà il benvenuto e vi consiglia l'aponeurosi plantare.
