La ténotomie du tendon d’Achille
La ténotomie du tendon d’Achille est une intervention pratiquée par le docteur Julien Lopez, chirurgien spécialiste du pied à Nice et Cannes.
La ténotomie du tendon d'Achille est une procédure chirurgicale consistant en la libération partielle ou totale du tendon d'Achille, qui relie les muscles gastrocnémiens et soléaires à l'os du talon. Cette intervention d’allongement tendineux est souvent réalisée chez les patients présentant un tendon d’Achille court, qui affecte la marche et la fonction. Le tendon d’Achille court est fréquent dans les pieds plats ou creux, les pieds bots, les pieds neurologiques, après un traumatisme ou isolé sans cause retrouvée. Il entraine un équinisme et une démarche sur la pointe des pieds. L'objectif de la ténotomie du tendon d'Achille est de permettre un allongement du tendon, améliorant ainsi la dorsiflexion du pied et une marche plus fonctionnelle.
Julien Lopez, spécialiste en chirurgie de la ténotomie du tendon d’Achille
En tant que chirurgien orthopédiste, le docteur Lopez pratique la chirurgie de la ténotomie du tendon d’Achille. Grâce à une maîtrise des techniques de chirurgie percutanée et mini-invasive, le docteur Lopez intervient sur l’ensemble des pathologies du pied et de la cheville.
En quoi consiste la chirurgie de la ténotomie du tendon d’Achille ?
La ténotomie est un geste chirurgical permettant de sectionner un tendon pour l’allonger afin de libérer des rétractions et de corriger des attitudes vicieuses. Le tendon d’Achille quant à lui est le tendon qui rattache le triceps sural (le muscle du mollet) au calcanéum, permettant l’extension du pied.
Comment est réalisé l’allongement :
La technique la plus classique est dite à ciel ouvert et nécessite une incision de plusieurs centimètres. Le tendon est sectionné en forme de Z puis suturé bout à bout pour obtenir l’effet d’allongement.
La technique mini-invasive percutanée utilise des incisions millimétriques pour sectionner le tendon qui n’est pas suturé.
En quoi consiste la ténotomie percutanée du tendon d'Achille ?
La ténotomie percutanée du tendon d’Achille consiste à sectionner le tendon à travers la peau à l’aide de petits instruments tels qu’une aiguille ou un petit bistouri. La procédure consiste à localiser le tendon sous la peau, puis à réaliser des hémisections grâce 2 à 3 petites incisions cutanées. La cheville est ensuite immobilisée dans une botte que le patient doit porter pendant plusieurs semaines. Pendant cette période, le tendon sectionné cicatrise naturellement tout en conservant l’allongement obtenu lors de la chirurgie.
Cette méthode mini-invasive est réalisée sous anesthésie locale et permet d'éviter une grande incision chirurgicale. Cette procédure est souvent indiquée pour le traitement des ruptures aigues du tendon d'Achille. La cicatrisation se produit naturellement, mais une rééducation est nécessaire pour restaurer la force et la fonctionnalité du tendon.
Quels sont les avantages de la ténotomie percutanée ?
La ténotomie percutanée offre plusieurs avantages par rapport à la méthode traditionnelle qui nécessite une grande incision chirurgicale.
La chirurgie percutanée est moins invasive en diminuant les traumatismes tissulaires et favorise la récupération postopératoire rapide. L'intervention peut être réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale évitant les risques associés à l'anesthésie générale. Enfin, la rééducation post-opératoire est souvent plus courte ce qui permet aux patients de reprendre leurs activités plus rapidement.
Convalescence après une ténotomie du tendon d’Achille
Suite à une intervention de ténotomie du tendon d’Achille, le patient devra respecter une période de convalescence pour permettre au tendon de cicatriser. Cette période de récupération a aussi pour objectif de rétablir la fonction normale du pied.
Au cours de cette période, il faudra suivre scrupuleusement les conseils du praticien, notamment en ce qui concerne les soins postopératoires. Pour soulager les douleurs et réduire l’inflammation, un traitement médicamenteux à base d’analgésiques peut être prescrit.
Une fois que le patient est autorisé à reprendre l’appui, les exercices de rééducation renforce les muscles du pied et de la cheville, améliore la mobilité et la flexibilité et aide à prévenir les récidives. Le temps de récupération peut varier en fonction des gestes chirurgicaux associés et des antécédents médicaux du patient. La plupart du temps, des séances avec un kiné après une ténotomie du tendon d’Achille sont indispensables à une récupération fonctionnelle rapide.
Ténotomie des tendons extenseurs du pied
Les tendons fléchisseurs principaux du pied sont situés dans la jambe et permettent de fléchir le pied vers le haut, vers la jambe. Ces muscles sont principalement constitués du muscle tibial antérieur, du muscle extenseur des orteils et du muscle long extenseur de l'hallux (ou gros orteil).
La ténotomie des extenseurs du pied est une intervention chirurgicale qui consiste à couper le tendon pour réduire la tension excessive sur le tendon d'Achille et améliorer la fonction du pied. Cette procédure est généralement réalisée chez les patients atteints de pied bot varus équin (PBVE), une affection qui se caractérise par une position anormale du pied vers le bas et vers l'intérieur.
Les pathologies du pied et de la cheville qui impliquent de réaliser une ténotomie percutanée
La ténotomie est une intervention chirurgicale réalisée au niveau du pied et de la cheville pour traiter plusieurs pathologies, telles que le pied bot varus équin, la tendinopathie du tendon d'Achille, l’hallux valgus, les pieds plats ou creux, la rétraction des gastrocnémiens ...
Hallux Valgus et opération de ténotomie
La ténotomie de l'hallux valgus est une intervention chirurgicale réalisée pour traiter la déviation du gros orteil vers l'extérieur. Dans ce cadre, la ténotomie consiste en une section du tendon du muscle adducteur de l’hallux. Elle s’intègre dans le release externe de libération de la sangle sésamoido-mététarsienne.
Cette section du tendon permet de relâcher la tension qui exerce une force sur la déviation de l'hallux valgus. La ténotomie est réalisée sous anesthésie locale en combinaison avec d'autres procédures chirurgicales pour corriger la position du gros orteil.
Ténotomie et récupération après un hallux valgus
Suite à l’intervention, l’appui complet est immédiat avec la chaussure thérapeutique. La récupération complète prend plusieurs semaines et implique des séances de rééducation en plus d’exercices d’auto rééducation quotidiens.
Ténotomie de l’orteil en griffe
Le docteur Lopez pratique la ténotomie des orteils en griffe par chirurgie percutanée. La griffe de l’orteil est une affection caractérisée par une déformation des orteils, le plus souvent des orteils du milieu ou les plus petits. Les orteils se déforment progressivement entrainant des frottements douloureux.
Cette pathologie peut survenir isolée ou associée à un hallux valgus et causer des douleurs, difficultés à porter des chaussures, ou des lésions cutanées. Si dans de rares cas, un traitement conservateur suffit, le traitement chirurgical reste l’alternative la plus efficace. Grâce à une ténotomie de la griffe en percutané, la griffe peut être corrigée efficacement.
Les informations sur la page sont fournis à titre indicatifs, elles évoquent des cas généraux: votre situation est spécifique.
Le Dr Julien Lopez, chirurgien orthopédiste du pied à Nice vous accueille et vous conseille pour votre apronévrosite plantaire.
