Chirurgie percutanée fracture 5ème métatarse

Fracture

Opération du 5^ème métatarse – Tout savoir sur la fracture de Jones

Avant de vous expliquer toutes les étapes de l’opération du 5^ème métatarse, voyons d’abord ce qu’est réellement une fracture de Jones.

Une fracture de Jones est une fracture du cinquième métatarsien, l'un des cinq os longs du pied. Plus précisément, elle se produit dans la partie moyenne de l'os, à environ 1,5 centimètre de la base.

Les causes de la fracture de Jones

La fracture de Jones est d’origine traumatique. Elle est généralement causée par une torsion soudaine ou une contrainte répétée sur le pied, comme cela peut se produire dans des sports tels que la course à pied, le basket-ball ou le football. Elle peut également être due à une complication d’une déformation du pied telle qu’un pied creux par exemple. On parle alors de fracture de fatigue.

Les symptômes

Les symptômes d'une fracture de Jones comprennent une douleur au pied qui s'aggrave avec l'activité physique, une enflure et une ecchymose dans la zone touchée ainsi qu'une difficulté à marcher. Si vous soupçonnez une fracture de Jones, il est important de consulter un médecin pour faire le diagnostic et bénéficier d’un traitement adapté, car une fracture non traitée peut entraîner des complications court, moyen et long terme.

Diagnostic de la pathologie

Le Dr Lopez est spécialisé dans la chirurgie percutanée des fractures du pied. Vous pourrez bénéficier d’un suivi complet pendant toute la durée du parcours de soin : avant, pendant et après l’intervention.

La fracture de Jones est une urgence orthopédique et doit être prise en charge rapidement (idéalement dans les 10 jours), notamment en cas d’atteinte cutanée ou de déplacement visible.

En première intention, il faut établir un diagnostic précis de la pathologie et de la fracture. Le chirurgien procède dans un premier temps à l’examen clinique du pied. Lors de cette consultation le Dr Lopez se renseigne sur les symptômes et les douleurs ressenties par le patient.

Des examens d’imageries médicales seront nécessaires afin de confirmer le diagnostic.

Radiographies

Les radiographies sont généralement la première étape pour diagnostiquer une fracture de Jones. Elles permettent de visualiser l'os et de détecter les fractures. Cependant, il est possible qu'une fracture de Jones ne soit pas visible sur les radiographies immédiatement après la blessure, en particulier si elle est récente et peu déplacée. Dans ce cas, des radiographies de suivi peuvent être nécessaires.

Tomodensitométrie (TDM)

Si les radiographies ne sont pas concluantes ou si une fracture de Jones est suspectée mais non détectée sur les radiographies, une TDM peut être recommandée. La TDM peut fournir des images en 3 dimensions plus détaillées de l'os et aider à détecter une fracture qui n'est pas visible sur les radiographies.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L'IRM utilise des ondes magnétiques pour créer des images détaillées des tissus mous et de l'os, ce qui peut aider à détecter une fracture de Jones et à évaluer l'étendue des dommages aux tissus mous environnants.

Fracture du 5^ème métatarse du pied : Rééducation et traitement orthopédique

En cas de fracture du 5^ème métatarse du pied, la rééducation et l’immobilisation peut suffire à traiter la pathologie. En effet, dans certains cas, la fracture de Jones pourra être traitée orthopédiquement, sans chirurgie. Dans ce cas, le traitement consiste en une immobilisation totale du pied par une attelle ou une botte amovible. Le Dr Lopez vous donnera toutes les informations nécessaires afin de vous garantir un rétablissement total. L’appui sur le pied concerné est interdit pendant une durée de 45 à 60 jours environ. Il est recommandé de garder la cheville surélevée afin de favoriser la diminution de l’œdème. Afin de diminuer le risque de phlébite, un traitement par injections pourra être mis en place.

En cas de douleurs trop importantes, le chirurgien pourra vous prescrire un traitement antalgique sur plusieurs jours pour vous soulager.

Une fois la période d’immobilisation passée, l’appui complet du pied est possible. Après 6 semaines de traitement orthopédique, le chirurgien procède à un contrôle radiographique de la fracture de Jones. Le Dr Lopez vous prescrira également des séances de kinésithérapie afin d’effectuer un travail de rééducation après la fracture du 5^ème métatarse du pied.

La chirurgie percutanée de la fracture de Jones

La chirurgie percutanée de la fracture de Jones peut être discutée dans les cas suivants :

fracture déplacée
absence de signe de consolidation après un traitement orthopédique (pseudarthrose)
récidive de la fracture
sportif de haut niveau
excès de poids

Dans ces cas et sans chirurgie du 5^ème métatarse, plusieurs complications peuvent apparaître comme la douleur chronique, gêne fonctionnelle lors de la marche, impossibilité de reprendre des activités sportives.

L’anesthésie

Une consultation préopératoire avec un anesthésiste doit avoir lieu en amont de l’intervention. Cette consultation a pour objectif de déterminer le type d’anesthésie dont pourra bénéficier le patient au cours de la chirurgie mini-invasive du pied. Au cours de cette consultation, l’anesthésiste fera un point sur votre état de santé générale et sur vos traitements médicamenteux. En fonction des cas, un traitement médicamenteux pourra être mis en place avant ou après la chirurgie afin de limiter le risque de complications : anticoagulants, antibiotiques, antalgiques, anti-inflammatoires…

Le Dr Lopez privilégie généralement, lorsque cela est possible, l’anesthésie locorégionale. Ce type d’anesthésie permet d’anesthésier le pied opéré ainsi que les orteils et qu’une partie de la jambe. L’anesthésie locorégionale permet la mise en place d’une action anti-douleur même après l’intervention. Cela permet ainsi d’enrayer la douleur et de soulager efficacement le patient.

La chirurgie

Lorsque le cas le permet, le Dr Lopez procédera à la chirurgie de la fracture de Jones grâce à la technique percutanée. Un garrot est mis en place afin de limiter l’arrivée de sang au niveau du pied opéré. Le chirurgien réalise ensuite une incision sur la face latérale du pied au niveau de la base du 5^ème métatarsien.

En cas de traumatisme récent, la fixation de la fracture de Jones se fait par l’insertion d’une vis dans le 5^ème métatarse à l’intérieur de la cavité osseuse.Elle traverse la fracture, permet la compression et favorise la consolidation.

Si la fracture est ancienne, un avivement percutané de la fracture ou une greffe d’os spongieux peut être associée dans le même temps opératoire.

L’incision est ensuite refermée par des fils résorbables.

Dans certains cas, le chirurgien pourra procéder à l’insertion de broches dans le 5^ème métatarse.

La chirurgie mini-invasive du 5^ème métatarse se déroule en ambulatoire. La durée de l’intervention est comprise entre 30 et 60 minutes en fonction des gestes réalisés par le chirurgien. Le patient peut ainsi regagner son domicile le soir même.

Suivi de l’opération de la fracture de Jones

Le Dr Lopez vous donnera toutes les instructions nécessaires pour le suivi de l’opération de la fracture de Jones.

La gestion de la douleur

Le chirurgien apporte une grande importance à la gestion de la douleur. L’utilisation de l’anesthésie locorégionale permet dans un premier temps de soulager efficacement le patient. A la fin de l’intervention, un traitement antalgique sera prescrit au patient afin de gérer durablement la douleur.

La reprise d’activités

Une fois l’intervention réalisée, le pied devra être immobilisé à l’aide d’une attelle pendant 45 jours environ. L’appui sur le pied opéré est limité pendant 45 jours.

Le patient pourra se déplacer à l’aide de béquille sans appuyer le pied au sol. La reprise de la marche peut avoir lieu entre 30 et 60 jours après l’intervention.

Le patient pourra reprendre la conduite au bout de 45 jours après l’opération.

Dans la plupart des cas, les activités sportives douces peuvent être reprises à partir de la 8^ème semaine post-opératoire.

Dans le cas de la fracture du 5^ème métatarse du pied, l’arrêt de travail sera de 1 à 3 mois en moyenne.

Les soins post-opératoires

Afin de lutter contre l’œdème, plusieurs consignes devront être respectées :

A votre retour à domicile, il est nécessaire de glacer régulièrement le pied opéré (pendant environ 20 minutes matin et soir).
Des séances de rééducation après la fracture du 5^ème métatarse et sa chirurgie vous seront prescrites. Vous pourrez également réaliser des séances d’auto-rééducation en mobilisant les orteils plusieurs fois par jour.
Le matériel chirurgical n’a pas besoin d’être retiré sauf s’il gêne.

Un suivi post-opératoire doit être mis en place après l’intervention. Il vous faudra réaliser un minimum de 3 consultations :

Une consultation au 21^ème jour afin de contrôler le pansement.
Une consultation au 60^ème jour afin de réaliser des radios de contrôle.
Le suivi pourra être prolongé au cas par cas.

Fracture du 5^ème métatarse et opération : les complications possibles

En cas de fixation d’une fracture du 5^ème métatarse par opération, des complications peuvent apparaître :

Les phlébites
La raideur
L’infection
La mauvaise cicatrisation du pied
La récidive
Arthrose

Comme toutes les interventions, la chirurgie percutanée de la fracture de Jones peut présenter des risques de complications. Le Dr Lopez et son équipe respectent les recommandations afin de limiter la survenue d’une complication.