Exercices de rééducation après chirurgie percutanée de l’hallux valgus
Quels sont les exercices de rééducation après une chirurgie percutanée de l’hallux valgus ? Voici toutes les recommandations du chirurgien.
Le docteur Julien Lopez pratique la chirurgie percutanée du pied et de la cheville à Nice et à Cannes. Spécialiste de la chirurgie mini-invasive de l’hallux valgus, le docteur Lopez cherche à améliorer le confort de ses patients en adaptant sa technique chirurgicale à chaque hallux valgus. La chirurgie percutanée de l'hallux valgus est une intervention dite « mini-invasive qui cherche à réaxer le gros orteil, supprimer la bosse afin de soulager la douleur comme lors du chaussage ou de crises de bursite. Bien que cette technique soit moins traumatisante que la chirurgie traditionnelle, elle nécessite tout de même une période postopératoire de récupération, et une rééducation pour optimiser le résultat à long terme.
La rééducation post-opératoire pour un hallux valgus par chirurgie percutanée est essentielle pour restaurer la mobilité articulaire, la force musculaire et améliorer la fonctionnalité du pied. Cette rééducation consiste en des exercices ciblés de mobilisation active et passive en flexion plantaire et flexion dorsale. Ces exercices peuvent être réalisés à la maison, chez le kinésithérapeute ou les 2. L’autre versant rééducatif primordial est la marche qui permet de restaurer un appui plantigrade et fonctionnel. Elle permet de prévenir les complications post-opératoires telles que la raideur articulaire, les phlébites ou encore les déséquilibres musculaires. Il est donc essentiel de suivre les instructions du chirurgien et de pratiquer régulièrement les exercices de rééducation prescrits pour permettre un retour rapide aux activités quotidiennes.
Voici tout ce que vous devez savoir sur l’opération de hallux valgus mini-invasive et sa rééducation.
Qu’est-ce que la chirurgie percutanée ?
La chirurgie percutanée désigne des techniques chirurgicales consistant à réaliser de mini-incisions ponctiformes à travers la peau, afin d’éviter l’agression des tissus. Le geste est réalisé avec de petits instruments tels qu’une fraise shannon ou encore une lame de beaver.
L’objectif principal de la chirurgie percutanée est de ne pas laisser de cicatrice visible et de permettre au patient de récupérer plus rapidement tout en limitant les douleurs.
Comment se déroule la chirurgie percutanée de l’hallux valgus ?
L’intervention chirurgicale de cette pathologie se déroule en ambulatoire et permet au patient de rentrer à son domicile le jour-même. Dans de rares cas et en fonction de l’état de santé ou de contraintes organisationnelles, l’intervention peut se pratiquer en hospitalisation d’une à 2 nuits. Le pied est opéré sous anesthésie loco-régionale c’est-à-dire que seul le pied opéré est anesthésié. L’anesthésie générale est également possible : le mode d’anesthésie est défini lors de la consultation obligatoire de pré-anesthésie après discussion avec le patient.
Quels sont les bénéfices pour le patient ?
Les patients opérés d’une chirurgie mini-invasive de l’hallux valgus bénéficient d’une convalescence beaucoup moins douloureuse. Par rapport à la chirurgie classique, l’intervention en technique percutanée offre certains avantages :
- Les cicatrices sont beaucoup moins visibles, voire quasi absentes grâce aux micro-incisions.
- Il n’y a pas besoin de poser de broches, vis ou autre matériel métallique pour maintenir l’orteil.
- Les douleurs sont diminuées car les tissus mous sont moins agressés au cours de l’opération.
- Les infections sont moins fréquentes
- Le temps opératoire est diminué
La liste n’est pas exhaustive.
Quels sont les exercices à faire après une chirurgie percutanée de l’hallux valgus ?
Voici les conseils du Dr Lopez concernant les exercices à faire après une chirurgie percutanée de l’hallux valgus. Ces exercices sont nécessaires afin que le pied se remette de l’intervention. Il est recommandé au patient de respecter certaines mesures et de pratiquer des exercices de rééducation. On peut diviser ces recommandations en 4 grandes catégories : dès le retour à la maison, après la 1ère consultation post-opératoire, après 45 jours puis après le 2ème mois.
Voici toutes les étapes des exercices à mettre en place :
1. Les exercices à réaliser dès le retour à la maison : mobilisation passive et active du gros orteil et glaçage
Dès le retour à la maison, le patient a la possibilité de réaliser des exercices d’auto-rééducation post-opératoires. Voici un exercice de mobilisation passive:
- Placez votre pied sur votre genou de manière à ce que votre métatarsien soit stabilisé dans la zone opératoire.
- Utilisez votre première main pour stabiliser la zone opératoire tandis que la seconde main mobilise le gros orteil.
- Commencez par effectuer une flexion dorsale en positionnant l'orteil vers le haut, puis bloquez cette position sur cinq secondes avant de relâcher.
- Répétez ce mouvement 10 fois puis passer à la flexion plantaire maximale en positionnant l'orteil vers le bas.
- Maintenez cette position pendant cinq secondes puis relâcher. Ces mouvements doivent être répétés 10 fois et effectués 2 à 3 fois par jour si possible.
Voici un exercice de mobilisation active:
Il est conseillé de bouger les orteils activement (c’est le fait de contracter soi-meme), même lorsque le pansement est encore en place pour protéger la zone opérée. Ces petits mouvements de flexion et d'extension sont bénéfiques pour la récupération à long terme et ne représentent aucun danger pour la cicatrice.
Penser également à glacer régulièrement le pied.
2. Rééducation après la chirurgie percutanée d’un hallux valgus dès la 4ème semaine (après l’ablation du pansement) : début de la kinésithérapie
Le patient doit poursuivre les exercices de rééducation après sa chirurgie percutanée de l’hallux valgus quand le pansement sera retiré. Dès lors que le pansement sera retiré, le patient pourra davantage bouger son pied. Il est important de travailler sur la flexion plantaire et dorsale en gardant les positions bloquées à l'extrême pour améliorer la mobilité et la force musculaire. Le patient va également renforcer sa mobilisation active grâce à des mouvements de flexion et d’extension, en mettant l’accent sur la flexion. Cela est essentiel pour récupérer rapidement la flexion et surtout la force de contraction du tendon fléchisseur du gros orteil. Il est recommandé d’augmenter l’intensité des exercices en se concentrant sur la flexion des orteils.
Trois semaines après une opération de l’hallux valgus mini invasive, la rééducation doit se poursuivre chez le kinésithérapeute. Le patient pourra aussi se chausser, idéalement avec des baskets confortables et adaptées.
Le praticien pourra mettre en place des exercices plus intenses et complexes :
- Pour travailler la flexion plantaire des orteils, vous pouvez placer une feuille de papier sous votre pied et la soulever et la relâcher successivement. Répétez cet exercice 10 fois.
- En ce qui concerne la marche, il est important de faire un effort conscient pour positionner le pied à plat à chaque étape de la marche et de veiller à ce que le gros orteil reste en contact avec le sol pendant tout le mouvement. Cela est particulièrement important pour la récupération de la marche après une chirurgie du pied, car il faut éviter de porter le poids sur le bord latéral du pied, ce qui est un réflexe naturel lorsque l'on a subi une intervention chirurgicale au niveau de l'orteil et que l'on souhaite épargner la zone opérée.
Dès la 4ème semaine suivant l'intervention, il est possible de reprendre des activités sportives douces comme la natation, le vélo doux (pas de position en danseuse), le yoga, la marche elliptique, stretching ou autres, il suffit de demander à votre chirurgien.
3. Rééducation suite à une opération de l’hallux valgus percutanée après 45 jours
Il est possible d’intensifier les sports et de commencer les sports en chaines ouvertes. Vous pouvez monter sur une ou 2 pointes de pieds sans risques.
Bien entendu, le maitre mot est la douleur. Toute douleur suspecte ou inhabituelle doit faire temporiser l’activité sportive en question. En revanche, ressentir une gêne ou une petite douleur est bon signe. Cela traduit les contraintes que vous imposez sur la zone opérée, et ces mêmes contraintes stimulent la consolidation osseuse.
4. Rééducation suite à une opération de l’hallux valgus percutanée après le 2ème mois
Il est possible de reprendre toutes les activités sportives sans limites. Vous pouvez aussi, si le pied est assez dégonflé, remettre des chaussures à talons jusqu’à 10 cm.
Les informations sur la page sont fournis à titre indicatifs, elles évoquent des cas généraux: votre situation est spécifique.
Le Dr Julien Lopez, chirurgien orthopédiste du pied à Nice vous accueille et vous conseille pour votre apronévrosite plantaire.
